एकजुट बनाम फैलाने वाला बनाम विस्कोएडेप्टिव: मोतियाबिंद सर्जरी के लिए सबसे अच्छा नेत्र विस्कोलेस्टिक उपकरण कौन सा है?

सही का चयननेत्र विस्कोइलास्टिक डिवाइस (ओवीडी)आधुनिक नेत्र शल्य चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण निर्णयों में से एक है। कई प्रकार के उपलब्ध होने के कारण {{1}संसंजक, फैलावदार और विस्कोएडेप्टिव{{2}सर्जन अक्सर पूछते हैं:कौन सा स्थान रखरखाव, एंडोथेलियल सुरक्षा और हटाने में आसानी का सबसे अच्छा संतुलन प्रदान करता है?

इस लेख में, हम क्लिनिकल रियोलॉजिकल व्यवहार, वास्तविक {0}विश्व अनुप्रयोग परिदृश्यों और उत्पाद डेटा का उपयोग करके प्रत्येक ओवीडी प्रकार को तोड़ते हैं, साथ ही इस बात पर भी प्रकाश डालते हैं कि क्योंसिंगक्लीन® विस्कोइलास्टिक समाधाननियमित और जटिल के लिए एक उच्च प्रदर्शन सामंजस्यपूर्ण ओवीडी के रूप में सामने आता हैनेत्र शल्य चिकित्सा.

नेत्र शल्य चिकित्सा में ओवीडी वर्गीकरण क्यों मायने रखता है

एकनेत्र विस्कोलेस्टिक उपकरणसर्जरी के दौरान तीन मुख्य उद्देश्य पूरे होते हैं:

पूर्वकाल कक्ष स्थान बनाए रखेंउपकरण हेरफेर के लिए

कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं को सुरक्षित रखेंयांत्रिक और थर्मल क्षति से

आईओएल प्रत्यारोपण और हटाने की सुविधा प्रदान करें

नैदानिक ​​स्रोतों से तुलना तालिका के अनुसार (देखेंशीट2प्रदान किए गए वर्गीकरण डेटा के अनुसार), ओवीडी तीन श्रेणियों में आते हैं:

कोसिव ओवीडी: नियमित मोतियाबिंद सर्जरी का कार्यक्षेत्र

एकजुट OVDs हैउच्च शून्य-कतरनी चिपचिपाहटऔर मजबूत आणविक उलझाव। वे एक एकल, गैर-फैलाने वाला द्रव्यमान बनाते हैं जो:

पूर्वकाल कक्ष की गहरी गहराई बनाए रखता है

आकांक्षा के माध्यम से त्वरित निष्कासन की अनुमति देता है

पोस्टऑपरेटिव इंट्राओकुलर प्रेशर (आईओपी) स्पाइक्स को कम करता है

साहित्य से उदाहरण: बेहंडिग (जे मोतियाबिंद रिफ्रैक्ट सर्ज 2002) के एक नैदानिक ​​अध्ययन में पाया गया कि एकजुट ओवीडी (जैसे सोडियम हाइलूरोनेट 14 मिलीग्राम/एमएल) को साफ़ करना और उत्पादन करना आसान हैकम IOP परिवर्तनफैलाने वाले मिश्रणों की तुलना में। हालाँकि, वे कम एंडोथेलियल सुरक्षा प्रदान करते हैं-इसलिए रोगी का चयन महत्वपूर्ण है।

के लिए सर्वोत्तम:

नियमित फेकोइमल्सीफिकेशन

कॉर्नियल जोखिम कारकों के बिना रोगी

सर्जन जो तेजी से निष्कासन को प्राथमिकता देते हैं

फैलाने योग्य ओवीडी: एक कीमत पर सुरक्षा

फैलाने वाले ओवीडी हैंकम या मध्यम चिपचिपाहटऔर कमजोर अंतर-आणविक बल। वे एंडोथेलियम को प्रभावी ढंग से कवर करते हैं लेकिन हटाने के दौरान टुकड़े हो जाते हैं, जिसके लिए उच्च प्रवाह दर और लंबे समय तक आकांक्षा समय की आवश्यकता होती है।

के लिए सर्वोत्तम:

फुच्स डिस्ट्रोफी

उच्च निकट दृष्टि

घना परमाणु मोतियाबिंद

नकारात्मक पक्ष यह है: पूरी तरह से निकालना मुश्किल है, जो आंख में रह जाने पर आईओपी बढ़ा सकता है।

विस्कोएडेप्टिव ओवीडी: अधिकतम प्रदर्शन, उच्च जटिलता

विस्कोएडेप्टिव ओवीडी का प्रदर्शनअत्यधिक शून्य-कतरनी चिपचिपाहटऔर मजबूत स्यूडोप्लास्टिसिटी। वे फैलाने वाले प्रकारों के करीब एंडोथेलियल सुरक्षा प्रदान करते हुए अंतरिक्ष के साथ-साथ एकजुट ओवीडी भी बनाए रखते हैं। हालाँकि, उन्हें आवश्यकता हैउच्च इंजेक्शन दबावऔर इन्हें हटाने में समय लगता है।

के लिए सर्वोत्तम:

बाल चिकित्सा मोतियाबिंद

स्यूडोएक्सफोलिएशन सिंड्रोम

इंट्राऑपरेटिव फ्लॉपी-आईरिस सिंड्रोम (आईएफआईएस)

सिंगक्लीन® कहाँ फिट होता है? उत्कृष्टता के लिए इंजीनियर किया गया एक सामंजस्यपूर्ण ओवीडी

मुख्य विशिष्टताएँ (सिंगक्लीन® 15 मिलीग्राम/एमएल)

नैदानिक ​​प्रासंगिकता: एचपीएमसी-आधारित ओवीडी से 11-30 गुना अधिक आणविक भार के साथ, सिंगक्लीन® प्रदान करता हैबेहतर पूर्वकाल कक्ष स्थिरताबार-बार उपकरण प्रविष्टियों के दौरान।

प्रतिस्पर्धी तुलना: सिंगक्लीन® एचए बनाम एचपीएमसी ओवीडी

तो, सबसे अच्छा ओवीडी प्रकार कौन सा है?

कोई एक "सर्वश्रेष्ठ" नहीं हैनेत्र विस्कोलेस्टिक उपकरणहर मामले के लिए. तथापि:

नियमित मोतियाबिंद सर्जरी के लिएतीव्र टर्नओवर और कम कॉर्नियल जोखिम के साथ:एकजुट ओवीडीपसंदसिंगक्लीन®स्थान रखरखाव, हटाने में आसानी और सुरक्षा का सर्वोत्तम संयोजन प्रदान करता है।

उच्च जोखिम वाले एंडोथेलियम के लिए:एक फैलावदार या नरम-खोल दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है।

जटिल या बाल चिकित्सा मामलों के लिए:विस्कोएडेप्टिव ओवीडी की गारंटी दी जा सकती है।

सिंगक्लीन® प्रदर्शन और व्यावहारिकता के बीच अंतर को पाटता है। इसकाउच्च आणविक भार सोडियम हायल्यूरोनेटस्थिर पूर्वकाल कक्षों को सुनिश्चित करता है, जबकि यहकम सांद्रता (15 मिलीग्राम/एमएल)IOP स्पाइक्स को न्यूनतम करता है{{0}एक ऐसा संतुलन जो कई सर्जन चाहते हैं।